Demonstration/diskussion gynekologisk patologi
Claudias fall:
Fall 1: 1.1 Links to an external site.; 1.2 Links to an external site.
1.1. 61 år, med orubbliga blödning sedan 6 veckor. Ultraljud visar en förstorad, ojämnt ekogen livmoder samt endometrium mätande 5 mm.1.2. 49 år, söker för kronisk buksmärta. Ultraljudundersökning visar en tjockväggig vänster äggledare med heterogent utseende.
Fall 2 Links to an external site.
Patient söker för oregelbundna blödningar med måttliga menstruationssmärtor och tyngdkänsla i nedre delen av buken. Ultraljudsmässigt framträder en välavgränsad utväxt i livmoderhålan samt en solid massa.
Fall 3 Links to an external site.
Patient, 58 år, med långvariga oregelbundna blödningar som förvärrats under de senaste månaderna samt nytillkommen trötthet och viktnedgång. Utraljud visar en heterogen massa i livmodern med områden av nekros.
Fall 4 Links to an external site.
68 år gammal patient söker för postmenopausala blödningar. Ultraljud visar en förtjockad endometrieslemhinna med tämligen jämn struktur.
Fall 5 Links to an external site.
65 år, patient söker för postmenopausala rikliga blödningar. Ultraljudundersökning visar en förtjockad endometrieslemhinna med ett oregelbundet heterogent utseende.
Fall 6 Links to an external site.
77 år, med oregelbundna, postmenopausala blödningar och ökande buksmärtor som har tilltagit under de senaste månaderna. Ultraljud visar en förtjockad oregelbunden endometrieslemhinna med heterogena områden. Patienten beskriver även viktnedgång och trötthet.
Oskars fall:
Fall 7 Links to an external site.
42 årig kvinna söker pga långvarig klåda i vulva. Vid undersökning ser du ett rodnat område som ser ut som eksem, du försöker med läkemedelsbehandling men vid telefonuppföljning uppger patienten ingen förbättring. Du ordnar återbesök och tar en biopsi som skickas till patologen.
Vad ses i biopsin? Varför gör man immunohistokemiska färgningar i detta fall? Vilken annan lokal drabbas ofta av denna sjukdom? Vad bör man överväga/utesluta vid denna typ av sjukdom?
Fall 8 Links to an external site.
58-årig kvinna söker med oregelbundna blödningar samt en ”knöl” i magen. Vid gynundersökning med ultraljud ses en förtjockad endometrieslemhinna som ter sig malign. Du noterar även en tumörmisstänkt förändring i höger ovarie som även är palpabel. Man tar biopsi från endometriet samt beställer CT (”skiktröntgen”); vid MDK fattas, efter svar på dessa undersökningar, beslut om SOE samt hysterektomi.
Vad ser du i uterus respektive ovariet? Är dessa förändringar maligna eller benigna? Finns det något möjligt samband mellan förändringen i ovariet respektive uterus?
Fall 9 Links to an external site.
Vid screening upptäcks att en 32-årig kvinna har ”ASC-H” samt HPV typ 16. Man tar en biopsi som visar ”HSIL” varför beslut tas om konisering.
Vad ser du? Är det malignt eller benignt? Vad menar man i detta fall med ”screening”? Vad innebär ”HSIL”? Vad är en ”konisering”? Ett av glasen är färgat med p16, varför då? Vad är det för typ av färgning?
Fall 10 Links to an external site.
58 årig kvinna med långvariga besvär med buksmärtor söker vårdcentral pga lätt ofrivillig viktnedgång samt ”obehagskänsla” i buken, vid direkt fråga framkommer även vissa besvär vid miktion. Vid undersökning väsentligen normalt status men vid palpation anas en knöl i nedere delen av buken. Efter utredning opereras patienten och preparatet sänds för histopatologisk us.
Vad ser du? Är det malignt eller benignt? Varför är det gjort en massa immunohistokemiska färgningar i detta fall? Vilken sjukdom kan vara en riskfaktor för denna förändring?
Fall 11 Links to an external site.
Kvinna, 40 år, tidigare väsentligen frisk söker pga knöl i buken. Denna opereras bort och skickas till PAD.
Vad ser du? Till vilken grupp av tumörer räknas denna lesion? Kan du översiktligt resonera kring prognos/naturalförlopp vid denna typ av lesion?
Fall 12 Links to an external site.
Kvinna 27 år, söker pga blödning, inga tidigare cellprov, vid undersökning acetovitt, jodnegativt upphöjt område som Px:as.
Efter svar på px beslut om konisering.
Vad ser du? Är det malignt eller benignt? Vilka riskfaktorer finns för denna typ av lesion? Hur skall man avgöra prognosen i detta fall?